东大医院成功实施我市首例房颤导管消融根治术

美丽东大 · 发表于 2017-3-27 08:41

患者惠XX，从2014年开始频繁的发作阵发性房颤，发作时感明显的心悸、胸闷、气短，因反复发作，精神上也是一直处于紧张状态。患者自己也查阅了很多资料，也了解到导管的射频消融术，是目前唯一的能够治愈房颤的治疗方式，于是找到东大医院心内科主任穆瑞斌博士，穆主任经过认真的术前准备，于3月24日为其进行了手术根治，这也是在邳州市内开展的首例房颤导管消融根治术。

心房颤动是临床最常见的心律失常之一。Framingham的研究报告提示，心房颤动人群发病率为0.5%左右，且随年龄增长其发病率增高。60岁以上的人群中，其发病率可高达6%以上。按此估计，仅我们邳州就有大约有一万房颤患者，而且随着工业化和老龄化进程的加快，这个数字将会不断上升。

房颤的主要临床表现是由于心室律不规则以及心率过快造成的相关症状，如心慌、胸闷、运动耐量下降。症状可因心室率、心功能、伴随的疾病、房颤持续时间以及患者对症状的敏感性等而各异。对于有基础心脏疾病的患者，症状往往较重，甚至可出现心绞痛、急性心力衰竭。少数患者则症状不明显，仅在常规体检时发现。房颤发作终止时可以导致患者出现一过性的心室停搏，造成头昏、黑矇、晕厥等表现，部分老人可因而发生外伤或骨折。

房颤的主要危害有哪些？

1、房内血液瘀滞易形成左心房附壁血栓，脱落导致脑栓塞肢体瘫痪、心脏、肠管、肾脏、肢体等部位栓塞；最常见的是脑栓塞，每年发生率5%，大大高于无房颤者。

2、频繁发作可导致显著的心房扩大，部分患者左房容积在2-3年增大2-3倍；

3、房室收缩不协调，心功能部分丧失，加重和恶化已有的心力衰竭；

关于房颤的治疗，有两种方法：一种是药物治疗，另一种就是非药物治疗。药物治疗只能控制症状，不解决根本问题。而且这些药物长期服用的弊端要大于其治疗收益，严重影响了房颤患者的生活质量。

房颤导管消融是针对房颤发病机制发展而来的一种微创介入治疗方法。这种治疗方式可以从源头上根治房颤。总体来说就是“隔离火种、清除干柴”，即通过导管消融的方法把左心房内的病灶隔离在消融筑成的“堤坝”之内，并改良心房的基质，就能起到治疗房颤的目的。而这种介入治疗的创伤极小，通常患者只需在局麻下，穿刺静脉，提供血管入径即可，整个手术过程中患者是清醒的。手术时间也多控制在2小时左右。术后患者仅需卧床6小时，术后第一天就能够自行起床活动了，多数患者都能很好的耐受。多数房颤患者能够恢复正常的心律，从而避免了长期服药的麻烦，同时也显著减低了房颤带来的卒中风险，提高了患者的生活质量。导管消融治疗适用于绝大多数房颤患者，因为见效快，可以从根本上解决问题，一辈子不需要再吃药了。

当然房颤的导管消融方法，目前还不是尽善尽美，还有一小部分患者在术后会复发，但是它代表了一个前进的方向。