羽界康复室：隐藏的“棒球肘”

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作者：李春雷

大家看到题目是否会有一丝疑惑，何谓“棒球肘”？或许大家听说过“网球肘”，这两种“肘”有何不同呢？是否“棒球肘”只发生在棒球运动员身上？“棒球肘”的产生病理是什么？如何康复？等等，或许还有更多的疑问。在这儿，或许有你们想要的答案。

首先想要说明的一点是，“棒球肘”是一种伤病，而且并不是只有棒球运动员才有的伤病。需要上举挥臂的体育项目，如羽毛球、网球等及投掷类的项目都有可能受到该伤病的困扰。我在这主要想讨论一下羽毛球项目中的“棒球肘”。跟着羽界APP一起练，乐享运动 羽无极限

羽毛球项目简单易学，趣味性高，参与的人非常多，无论是大众还是职业运动员，深受人们的喜爱。羽毛球是隔网对抗性项目，需要在场地上不断地移动、挥拍，需要各种击球动作。正是由于不断地挥拍，导致容易产生“棒球肘”。

棒球肘，即肱骨内上髁撕脱骨折。是因反复投掷运动所致的肘关节内侧外翻超负荷损伤，累及年轻运动员。因为形成继发骨化中心的时间顺序，棒球肘是年龄相关性损伤。

下面先介绍一下肘关节的相关结构，以便深刻理解该伤病。

肘关节的主要结构

肘关节是由肱骨的远侧端和桡、尺骨的近侧端构成，其中每两块骨头所构成的单关节都能单独运动，故属于典型的复关节。其结构上包括3个关节：

1)         肱尺关节：由肱骨滑车与尺骨的滑车切迹构成，为滑车关节。

2)         肱桡关节：由肱骨小头与桡骨头关节凹构成，为球窝关节。

3)         桡尺近侧关节：由桡骨的环状关节面与尺骨的桡切迹构成，为圆柱关节。

上述3个关节共同包绕在一个关节囊内，关节囊前、后薄而松弛，两侧紧厚，并有韧带加强。囊的后壁最薄弱，所以常见桡、尺两骨向后脱位。关节腔较大。

肘关节的辅助结构

肘关节有3条韧带加固，即：

1)         桡侧副韧带：位于肘关节外侧，起自肱骨外上髁，分两束包绕桡骨头，止于桡骨环状韧带，可防止肘关节被动内收运动和桡骨小头向外、下方脱位。

2)         尺侧副韧带：位于肘关节内侧，起于肱骨内上髁，呈扇形止于尺骨滑车切迹内侧缘，可防止肘关节的被动外展运动。

3)         桡骨环状韧带：位于桡骨环状关节面的周缘，两端附于尺骨桡切迹的前后缘，并与之共同围成一个上口大、下口小的骨纤维环，容纳桡骨头，防止桡骨头脱出。

所有肘关节的韧带均不附着于桡骨，从而保证了桡骨能绕垂直轴做回旋运动。

肘关节的运动

肘关节为复关节，由于肱尺关节为滑车关节，故从整体上讲，肘关节只能绕两个基本轴运动，即绕额状轴的屈、伸运动，比如哑铃弯动作。及垂直轴的旋内和旋外动作，比如乒乓球运动中的正、反手击球动作。

产生病因

l  儿童：内侧骨骺炎

l  青少年早期：与肌力增加相关的内上髁撕脱骨折

l  青少年晚期至年轻成人：内上髁炎和尺侧副韧带损伤更常见

临床特征

n  肘关节内侧进行性疼痛

n  肘关节内侧进行性无力

n  柔韧性、肘关节伸展丧失，肘关节绞锁

康复体能训练方法及手段

1.       手指抓握练习

步骤：可以用橡皮球、握力器、橡胶圈等物品，患侧手用力挤压，持续15秒，完成规定组数。

负荷量与组数：4组

2.       肘关节的松解练习

步骤：呈坐姿，非患侧手持按摩球按压患侧肘关节尺侧及上臂内侧的位置；来回滚动直至找到酸痛点，加压滚动按摩球；在酸痛点上停留一定时间，滚动2分钟。对侧亦然。

负荷量与组数：3组

3.       屈腕抗阻练习

步骤：反手（掌心朝上）握住弹力带，手臂伸直，要保持手臂固定不动，仅做屈曲手腕动作（手腕上抬），然后慢慢回到起始位置，负重根据自身情况调节，完成规定次数。

负荷量与组数：重复10-12次/组，3组

4.       伸腕抗阻练习

步骤：正手（掌心朝下）握住弹力带，手臂伸直，保持手臂固定不动，仅做伸展手腕动作（手腕上抬），然后慢慢回到起始位置，负重根据自身情况调节，完成规定次数。

负荷量与组数：重复10-12次/组，3组

5.       屈肘抗阻练习

步骤：反手（掌心朝上）握住弹力带，手臂伸直，做屈曲肘关节动作，然后慢慢回到起始位置，负重根据自身情况调节，完成规定次数。

负荷量与组数：重复10-12次/组，3组

6.       伸肘抗阻练习

步骤：反手（掌心朝上）握住弹力带，肘关节屈曲，做伸直手臂动作，然后慢慢回到起始位置，负重根据自身情况调节，完成规定次数。

负荷量与组数：重复10-12次/组，3组

7.       静态屈肘抗阻练习

步骤：反手（掌心朝上）握住弹力带，手臂屈曲约90度，继续做屈曲肘关节动作，但是静态的，肘关节的角度不能改变，持续15秒，负重根据自身情况调节，完成规定次数。

负荷量与组数：4组

8.       静态伸肘抗阻练习

步骤：反手（掌心朝上）握住弹力带，手臂屈曲约90度，继续做伸直肘关节动作，但是静态的，肘关节的角度不能改变，持续15秒，负重根据自身情况调节，完成规定次数。

负荷量与组数：4组

9.       抗阻旋内伸肘练习

步骤：固定肘关节，肘关节可以放在桌面上，屈曲90度，反手握住弹力带；前臂做内旋的同时伸展肘关节，然后慢慢回到起始位置；负重根据自身情况调节，完成规定次数。

负荷量与组数：重复10-12次/组，3组

10.   抗阻旋外屈肘练习

步骤：手臂伸直放在桌面上，正手握住弹力带；前臂做外旋的同时屈曲肘关节，呈90度，在此过程中要保持肘关节固定，然后慢慢回到起始位置；负重根据自身情况调节，完成规定次数。

负荷量与组数：重复10-12次/组，3组

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